[Министерство здравоохранения РФ
ОБОУ СПО «Рыльский медицинский колледж»
Директор: Горбунов В.А.









У И Р С

Тема доклада:
«Выявление причин заболеваемости органов желчевыводящей системы
у детей г. Рыльска.
Определение основных направлений
профилактики данной патологии»






Докладчик:
Ракитских Светлана Владимировна
4 курс, отделение « Лечебное дело».

Руководитель педиатрического кружка:
Штерцер Анна Григорьевна






г. Рыльск



Проблема состояния здоровья детского населения имеет международное значение. По мнению европейских экспертов ВОЗ, даже в экономически развитых странах нет свидетельств того, что здоровье подрастающего поколения становится лучше.
В нашей стране в последнее десятилетие здоровье детей и подростков характеризуется неуклонным ухудшением. Так за последние 5 лет общая заболеваемость детей до 14 лет в целом в России увеличилась на 18%, а подростков на 20%.
По официальным данным статистики второе место по распространенности после заболеваний органов дыхания у детей занимает патология пищеварительной системы. В мае 2007 г. в Санкт – Петербурге состоялся IX научный форум гастроэнтерологов, на котором было отмечено, что каждый седьмой ребенок в России страдает заболеваниями органов пищеварения.
Учитывая, что основное значение в ходе реализации национального проекта «Здоровье» в педиатрии принадлежит профилактике заболеваний, члены педиатрического кружка Рыльского медицинского училища поставили перед собой цель – проанализировать причины заболеваний органов пищеварения у детей г. Рыльска и определить основные направления работы педиатрической службы Рыльской ЦРБ по профилактике этой патологии.
Анализируя данные годовых отчетов педиатрической службы г. Рыльска за последние 3 года, кружковцы отметили, что число детей с патологией пищеварительной системы растет из года в год.
Обратите внимание на диаграмму.

«Частота гастроэнтерологической патологии у детей»



Мы видим, что в 2005 году данная патология была у 451 ребенка, что составляет 14% детского населения г. Рыльска, в 2006 году – у 483 детей – это 17%, а в 2007 году уже у 505 детей, что составляет 19%. То есть каждый 5-й ребенок в г. Рыльске страдает заболеванием пищеварительной системы.
Кружковцы так же выявили, что в структуре заболеваемости органов пищеварения основное место занимают гастродуодениты и болезни желчевыводящей системы.
Обратите внимание на таблицу:
Таблица № 1
Структура заболеваемости органов пищеварения у детей и подростков г. Рыльска

2005 г. 2006 г. 2007 г.
Всего больных 451 483 505
из них: абс. % абс. % абс. %
гастродуоденит 196 43 214 44 200 40
болезни желчевыводящей системы 126 28 148 30 174 34
болезни поджелудочной железы 14 3 17 4 31 6
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 13 3 14 3 12 2
другие заболевания 102 23 90 19 88 18

Из таблицы видно, что в 2007 г. 40% из всех заболеваний приходится на гастродуодениты. 34% – на болезни желчевыводящей системы. Заболеваемость гастродуоденитами снизилась по сравнению с прошлым годом на 4%, а желчевыводящей системы – увеличивается из года в год : с 28% в 2005 году до 34% в 2007 году.
Члены педиатрического кружка поставили перед собой задачу – выявить факторы, способствующие развитию данной патологии у детей и подростков. Под нашим наблюдением находилось 20 детей с заболеваниями желчевыводящей системы. Исследование проводилось во время патронажей, вечерних дежурств, практических занятий в детском отделении. Кружковцы, общаясь с детьми и их родителями, выясняли основные факторы, способствующие развитию заболевания. В результате поделанной работы получены следующие данные.
Обратите внимание на таблицу №2.
Таблица №2
Факторы, способствующие заболеванию желчевыводящей системы у детей и подростков г. Рыльска
Факторы абс. ко-во %
отягощенная наследственность 9 45
алиментарный фактор 15 75
заболевания других органов пищеварительной системы 7 35
гиподинамия 12 60
сочетание 3-х и более факторов 11 55

Из таблицы видно, что почти у половины из 20-ти детей (у 45%) выявлена отягощенная наследственность по заболеваниям печени и желчевыводящих путей. У 75% - алиментарный фактор, у 35% детей выявлены заболевания других органов пищеварительной системы, 60% детей и подростков ведут малоподвижный образ жизни, что в сочетании с другими факторами может способствовать заболеваниям гепатобилиарной системы.
Больше, чем у половины обследуемых ( у 55%) отмечено сочетание трех и более факторов. Анализируя данные таблицы, можно сделать вывод, что ведущим из всех факторов является алиментарный – он выявлен у 75% обследуемых.
Члены педиатрического кружка выяснили, что эти дети часто употребляли жареное, жирное, продукты из разряда fast food ( что в переводе с английского означает «быстрая пища») – это чипсы, сухарики, жареные орешки, лапша быстрого приготовления и т.п.
Кружковцы поставили перед собой задачу – выяснить, почему эти дети злоупотребляли продуктами, вредными не только для пищеварительной системы , но и для здоровья в целом.
В результате общения с детьми и их родителями мы получили данные, которые отражены в таблице 3.
Таблица 3.
Причина нерационального питания детей г. Рыльска.

Причины абс. кол-во %
Всего 15 детей
из них:
1. Низкая самооценка состояния здоровья 11 73
2. Недостаточное внимание родителей к здоровью ребенка 9 61
3. Неосведомленность о вреде здоровью продуктов fast food
- детей
- родителей

7
4

48
29
4. Низкие вкусовые качества пищи в школьных столовых 10 67
5. Легкая доступность для детей
продуктов fast food 12 83

Из таблицы видно, что 73% из пятнадцати детей не ценили своего здоровья, не берегли его. Даже сейчас, с заболеванием желчевыводящей системы многие из них нарушают диету и не считают это опасным для здоровья.
Больше половины родителей (61%) не уделяли должного внимания здоровью ребенка и в частности соблюдению им возрастных норм питания по различным причинам: загруженность работой, плохое материальное обеспечение семьи, неполные семьи, вредные привычки родителей (алкоголизм) и т.д.
48% из опрошенных детей, часто употребляющих продукты fast food, не знают о их вреде для здоровья 29% родителей считают, что чипсы, сухарики, жареные орешки большого вреда для здоровья детей не представляют, поэтому разрешают их есть детям.
67% школьников ответили, что еда в школьной столовой им не нравится, поэтому они часто покупают продукты из разряда fast food в соседних со школой магазинах и киосках.
Во время общения с детьми и подростками кружковцы выяснили, что медицинские работники школ не проводят бесед о рациональном питании, о значении режима дня, об отрицательном действии гиподинамии на растущий организм.
Члены педиатрического кружка в ходе исследовательской работы активно вели среди детей пропаганду здорового образа жизни и рационального питания, что является неспецифической профилактикой многих заболеваний, в том числе и пищеварительной системы. Таким образом, кружковцы принимали непосредственное участие в реализации национального проекта «Здоровье».
Проанализировав результаты, полученные в ходе исследования, члены педиатрического кружка Рыльского медицинского училища сделали следующие выводы:
1. За последние 3 года в г. Рыльске отмечается рост числа детей с гастроэнтерологической патологией (с 13% в 2005 г. до 19% в 2007 г.)
2. Распространенность данной патологии превышает среднестатистический уровень по России. ( в 2007 г. заболевания пищеварительной системы выявлены у каждого 5-го ребенка г. Рыльска, по России – у каждого 7-го).
3. В структуре заболеваемости органов пищеварения у детей ведущее место занимают гастродуодениты – 40%; на втором месте – болезни гепатобилиарной системы – 34%.
4. Отмечается ежегодный рост числа больных с заболеваниями желчевыводящей системы ( с 28% в 2005 г. до 34% - в 2007 г.)
5. Основными факторами, способствующими развитию заболеваний гепатобилиарной системы являются:
- алиментарный фактор
- гиподинамия
- наследственная предрасположенность.
6. У большинства детей выявлено сочетание 3-х и более факторов, способствующих заболеванию желчевыводящей системы.
7. Медицинские работники детской поликлиники и школ не уделяют достаточного внимания пропаганде рационального питания.
8. Отрицательно сказывается на профилактике заболеваний органов пищеварения и , в том числе, гепатобилиарной системы у детей отсутствие гастроэнтеролога в Рыльской ЦРБ.
По итогам УИРС была проведена конференция, на которой присутствовали работники педиатрической службы Рыльской ЦРБ. Члены педиатрического кружка ознакомили их с результатами своего исследования и высказали предложения по организации профилактики заболеваний пищеварительной системы у детей и подростков:
1. Своевременно выявлять детей из группы риска по развитию заболеваний органов пищеварения, в том числе желчевыводящей системы и проводить с ними профилактическую работу. (Это дети, у которых имеются несколько факторов, способствующих развитию заболевания на фоне отягощенной наследственности).
2. Активнее проводить санпросвет работу среди детей и родителей, направленную на пропаганду здорового образа жизни и рационального питания.
3. Убедительно, в доступной форме разъяснять детям вред для здоровья продуктов из разряда fast food.
4. Медицинским работникам школ совместно с администрацией школ необходимо усилить контроль за работой школьных столовых с целью улучшения качества пищи, чтобы дети с удовольствием питались в столовой, а не покупали в магазинах продукты, вредные для здоровья.



Литература и документация.

1. Журнал « Практика педиатра» №3 2005 г.
2. Н.И. Урсова «арушение микрофлоры и дисфункции билиарного тракта у детей». Руководство для практикующих врачей. 2005 г.
3. Материалы IX научного форума гастроэнтерологов. г. Санкт-Петербург. 2007 г.
4. Журнал «Сестринское дело» №3 2007 г. Статья «Здоровье подростков и факторы, влияющие на него».
5. Истории развития детей (ф 112).
6. Истории болезни.
7. Годовые отчеты педиатрической службы Рыльской ЦРБ.








justify]